关于HCG,你了解多少?

关于HCG的知识,文章有点长,要有点耐心哦!

男性女性的体内都有HCG,但浓度极低。男性或未妊娠的女性如果被查到hcg升高,很可能说明出现了其他疾病。这与本科普无关,此处不单论。关于HCG,你了解多少?

所以,以下内容均不涉及“其他疾病”。

不要在意你究竟测的是hcg、β-hcg或稀释后的hcg,你可以把它们当成一回事,只看最终的数值和单位。更不用吃饱了撑的去在意它们的大小,尽管会有一点点区别。因此,以下内容中出现的HCG代表了hcg、β-hcg,以及稀释后的hcg(大写小写一回事)

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放一张图,这仅仅是为了告诉你妊娠上半程HCG血清浓度的大致变化。不要把自己某一个点的hcg放进去看,无意义,有本事就自己算一条曲线出来(别傻,我只是轻怼那些迷信HCG的人,理智的你不要这么做,否则每天都要去医院。)。此外再提醒你,HCG只代表妊娠是否在持续,不代表孩子正不正常。如果客观上怀上了一个比如唐氏儿,而你一味追求HCG就变得不仅没有意义,而且愚蠢。

Hcg看不出胎儿性别,也看不出胎儿健不健康正不正常。

人得无知到什么程度才会相信从hcg能看出性别呢?

双胎妊娠时,HCG会偏大。但HCG偏大不等于双胎妊娠,仅仅提示双胎的可能性增高。

最早诊断一个女性是否怀孕的标志,就是HCG在血清中的浓度到了一定的量。这个量是多少呢?25,单位是mIU/ml或IU/L。而5mIU/ml则是“未妊娠”的阈值。

因此,我们可以得出结论:

1.当hcg小于5时,没怀孕。

2.当hcg介于5-25时,不知道,再观察,比如等月经或过几天再去医院。

3.当hcg大于25时,怀孕了。注意,hcg提示的“怀孕”是一个状态,代表着你的体内有妊娠组织,但有时候妊娠组织在“死亡”后仍会缓慢释放hcg。

测一个点(测一次)的hcg,根据其大小并不能得出妊娠是否在正常持续这一结论,也不能提示未来流产风险是否增高。注意,流产(妊娠终止)的风险是客观存在的,哪怕此前hcg的变化非常正常。hcg在妊娠起的8-12周内都可能是上升的,随后回落。而在8周前甚至更早就回落,基本就是生化妊娠或胎停。

Hcg在妊娠初期的增量最早来源于胚胎的“外壳”(说外胚滋养层怕你听不懂)。只要胚胎活着并生长,hcg的分泌就会有节奏的持续。但如果胚胎死亡,hcg的分泌会放缓,并持续一段时间,直到终止。

HCG在妊娠初期的最大作用之一是通知卵巢分泌孕酮以帮助妊娠持续。在胎盘成型后,孕酮的分泌工作就会从卵巢转移至胎盘,也就不再需要那么多HCG。于是,HCG就会大幅降低。

验孕棒的原理是通过检测尿液中的hcg来提示女性是否怀孕。当浓度较低时,显影较浅,浓度较高时,显影较深。在医学里,这种检测方式叫做定性检测。只提示“有”或“无”,不提示“好不好”或“多少”。因此,去医院查血hcg才是有医学诊断作用的。

注意,有些医生会在胚胎移植后给女方注射HCG,这会导致验孕棒检测阳性,或血检HCG偏高。但有没有怀孕仍是未知。实际上,注射HCG对妊娠并没有明确的帮助,只是有些医生们认为HCG可能会起到一些正向的作用,秉持“有比没有好”的原则,包括上文已经提到“孕酮释放”,以及诸如软化子宫内膜等。其实,如果胚胎移植后停育,注射再多HCG也无用,而如果胚胎可以持续生长,注射HCG也多余。对于已经注射hcg的女性而言,建议停用hcg5天后再查真实的血hcg水平。

在过去的科普里,我会照搬hcg在不同妊娠阶段的参考值给大家看。怀着一个天真的目的,以为你们有了这些数据就会开心。其实不然,反而让更多人陷入了“hcg大小”的误区。单用几句话来归纳关于hcg增速和大小的问题:

结合上文应该知道,hcg是妊娠的结果,是因为妊娠而存在的。也就是说,在妊娠的前8-12周内,只要妊娠组织仍在女性体内,无论其是否存活,HCG都会上涨。如果出现明显回落,说明妊娠组织排出体外或胚胎已经停育了很久了。

以胚胎存活为前提,hcg的变化就存在一定的增速。也就是说,只要能观察到符合一定增速的hcg,就可以反推胚胎是否存活。但是,这个过程很快就可以被B超取代,因为一旦B超下可见妊娠组织,就可以直观的,肉眼可见的,并且持续性的观测胚胎(胎儿)的生长发育,我们就不用关心HCG了。举个例子,测HCG好比是“把脉数心跳”,而B超就是“心电图”。你觉得那个更可靠呢?因此,需要观测HCG的时间段其实只有大约2-3周时间。通过统计发现,这段时间内,HCG的增速特点是大约每2-3天翻一倍,而略微小于或大于超过这个增速都不等于出了问题,仍可以继续观察。此外,如果孕囊在B超下可见,那此时的HCG大约是在1000-2000左右。至于观测HCG的时间为什么只需2-3周呢?这是因为如果妊娠在这段时间是持续的,那hcg在某个时间点一定会到25,然后50,100,200,400,800,1600,假设达到每个点(也就是这7个数字)的用时平均是2天的话,则需要14天。按3天算的话就是21天,这就是“2-3周”的由来。妊娠若不终止,过了这2-3周后一般就能看到孕囊,那也就没必要再观察HCG 了。

自然妊娠和胚胎移植不同,后者可以更精确的计算孕周。但临床上统一按照末次月经来计算孕周(备注:胚胎移植时间+2周=自然妊娠时间),我们就不调皮了。按照末次月经算,在孕周3-5周内,HCG的增速符合上述“2”所示。在看到妊娠组织后,就可以不用关注HCG了,那时hcg的检测仅仅是为了辅助。

hcg的增速说完了,接下来说说大小。每个个体每个胚胎可能出现的hcg大小都不一样。统计学上,我们会统计最终活产案例中的HCG。打个比方,A孕妇活产了,追溯她孕周4第1天的HCG为100,因此,100是正常的。B孕妇活产了,追溯她孕周4第1天的HCG为300,因此,300也是正常。C孕妇活产了,追溯她孕周4第1天的HCG为500,因此,500也是正常。综上,我们得出一个结论,孕周4第1天的正常HCG范围是100-500。假设你现在怀孕了,正好是孕周4第1天,HCG是120。你拿自己的120和100-500这个范围做比较,觉得低了,就担心的要命,你想想,你是不是傻?这个比方告诉我们什么?告诉我们根本没必要关心HCG的大小和范围。这不是钱,不是考分,不是身高体重,不是班尼路和爱马仕,不需要拿出来比个高低。实际上,从你知道自己怀孕开始就没必要关注hcg,耐心等B超就好了。看到胎心的那一刻起,你就知道自己过去一个月关注的HCG其实就是瞎耽误工夫。

难道HCG就没用了吗?不是,有用。仅对医生有用。举个例子:你的月经迟来1周,去医院检查,发现HCG是70。医生恭喜你,你也很高兴。过了一周,你又去医院检查,发现HCG还是70,一脸懵逼。此时医生就会安慰你,这就是生化妊娠。实际上,从你第一次知道70的时候,胚胎还活着,HCG也在up,但2天后,胚胎挂了,HCG回落了,等你第二次检查时,恰好就回落到70。在你眼中,你以为HCG没变化,但我们看到了一条你看不到的曲线,可以凭它推算出这一周内胚胎在你身体内发生了些什么。这就是HCG对于我们的帮助(之一)。

综上,无论是看HCG的增速还是大小,都让医生去看。尽管个别医生会吓唬你,让你多买一点药,但仍旧比你自己解读来得强。

查血hcg是不需要空腹的。常规产检中要求的空腹是因为血检还需检查其他项目。

单凭hcg无法诊断宫外孕是否发生,“看到异位的妊娠组织”才是金标准。

单凭hcg大小无法倒推妊娠时间,理由就是hcg的正常值范围很广。

在胚胎移植后反复测hcg的行为已经属于“精神类疾病”的范畴。移植后在8-14天内测一次,基本能确定妊娠与否。重申,这仅是确定妊娠是否发生,不等于“能生下来(活产)”。实际情况中是否需要再次或反复检测hcg谨遵医嘱。